Genel anestezi olmadan yapılabilen estetik operasyonlar var ve sayıları sandığınızdan fazla. Muayenede sık duyduğum bir cümle var: “Ameliyattan değil, uyutulmaktan korkuyorum.” Bunu söyleyen hastaların bir kısmı yıllardır istediği operasyonu sırf bu yüzden erteliyor. Oysa yaptığımız estetik operasyonların bir bölümünü genel anestezi olmadan, lokal anestezi altında gerçekleştirebiliyoruz. Bu liste çoğu hastanın tahmin ettiğinden geniş, ama sınırları da net.
Genel anestezi olmadan hangi estetik operasyonları yapıyoruz?
Kliniğimizde çoğu hastada uyutmadan, sadece bölgeyi uyuşturarak gerçekleştirebildiğimiz altı operasyon var:
- Preserve tekniğiyle meme büyütme
- Üst göz kapağı estetiği
- Kepçe kulak estetiği
- Bişektomi, bazı yerlerde Hollywood yanağı olarak da geçiyor
- Dudak kaldırma, yani lip lift
- Skar revizyonu, izin boyutuna göre uygun hastalarda
Altısını da tek tek yazdım. Üst göz kapağı, kepçe kulak ve bişektomi için ayrı ayrı hazırladığım ayrıntılı yazılar da var. Ama baştan uyarayım: bu bir kural listesi değil. Aynı operasyon başka bir merkezde genel anestezi altında yapılıyor olabilir, bu yanlış olduğu anlamına gelmez. Ben kendi tekniğimle bu altısında genellikle genel anesteziye ihtiyaç duymuyorum.
Uyutmadan meme büyütme gerçekten mümkün mü?
En sık gerçekleştirdiğim operasyon olan Preserve tekniğiyle meme büyütmeyi lokal anestezi altında yapıyorum. Süreç şöyle işliyor: memeye uyuşturucu vererek bölgeyi hissizleştiriyoruz. Sadece o uyuşturma sırasında ağrı hissetmemeniz için küçük bir sedasyon veriyoruz. Geri kalan bölümü sizinle konuşarak, siz uyanıkken tamamlıyoruz. Bütün işlem yaklaşık 30 ila 40 dakika sürüyor.
Bunu mümkün kılan şey tekniğin kendisi. Preserve’de dokuları kesmiyoruz. Küçük bir tünel açıp tünelin sonunda dokuları kenara doğru iterek implantın yerleşeceği cebi oluşturuyoruz. Doku kesilmediği için hem işlem süresi kısalıyor hem de uyuşturmanın yetebileceği bir aralıkta kalıyoruz. Klasik meme büyütmede dokular görülerek kesildiği için aynı şey mümkün olmuyor.
Genel anesteziden çekindiği için meme büyütmeyi erteleyen hastalar için bu gerçekten önemli bir alternatif. Ama tekniğin herkese uygun olmadığını da söylemem gerekiyor. Uygunluğunuzu muayenede değerlendiriyoruz.
Üst göz kapağı estetiği neden lokal anesteziye uygun?
Üst göz kapağı estetiğini çoğu hastada uyutmadan gerçekleştirebiliyoruz. Göz çevresi yüzeyel bir bölge olduğu için uyuşturma etkili oluyor ve işlem boyunca konforunuz korunuyor. Hasta uyanık olduğu için işlem sırasında gözünü açıp kapatması istenebiliyor, bu da simetrinin değerlendirilmesine yardımcı oluyor.
Buradaki belirleyici sizin göz kapağı yapınız. Sadece deri fazlalığı varsa yapılacak iş daha sınırlı. Kaş düşüklüğü ya da göz kapağı kasında güç kaybı tabloya eklendiğinde plan değişiyor ve bazı hastalarda başka bir yaklaşım gerekiyor. Bunu muayenede birlikte netleştiriyoruz.
Kepçe kulak estetiğinde genel anestezi gerekir mi?
Yetişkin hastalarda kepçe kulak estetiğini uyutmadan yapabiliyoruz, genel anesteziye ihtiyaç olmuyor. Kulak kıkırdağına şekil veriyor ve kulağın başa olan açısını düzeltiyoruz. Kesi kulağın arkasında kaldığı için önden bakıldığında görünmüyor.
Çocuk hastalarda durum farklı. Küçük yaştaki bir hastanın işlem boyunca hareketsiz kalması beklenemez, o yüzden orada anestezi tercihini yaşa ve çocuğun uyumuna göre ayrıca değerlendiriyoruz.
Bişektomi ve lip lift lokal anesteziyle yapılabilir mi?
İkisini de çoğu hastada uyutmadan yapabiliyoruz.
Bişektomi, yanaklardaki yağ yastıkçıklarının bir bölümünün alınması işlemi. Bazı yerlerde Hollywood yanağı estetiği olarak geçiyor. İşlem ağız içinden yapıldığı için dışarıda kesi kalmıyor. Ama şunu net söyleyeyim: bu işlem herkese uygun değil. Yüzü zaten ince olan bir hastada yanak hacmini azaltmak, ileriki yıllarda yüzü olduğundan yorgun gösterebiliyor. Karar verirken sadece bugünkü görüntüye değil, yüzünüzün yıllar içinde nasıl değişeceğine de bakıyorum.
Lip lift ise burun ile dudak arasındaki mesafenin uzun olduğu hastalarda yaptığımız bir dudak kaldırma operasyonu. Üst dudağın görünen kısmını artırıyor ve dudak ile burun arasındaki oranı düzeltiyor. Dolgudan farkı kalıcı olması ve dudağın kendi dokusuyla çalışması.
Skar revizyonunda hangi hastalarda lokal anestezi yeterli?
Skar revizyonu, belirgin bir izi daha görünmez hale getirmek için yaptığımız işlem. Burada belirleyici olan izin boyutu. Küçük ve sınırlı izlerde uyuşturma çoğu zaman yeterli oluyor. İz genişse, birden fazla bölgeye yayılmışsa ya da derin dokuları ilgilendiriyorsa uyuşturmanın sınırını aşmış oluyoruz ve planı değiştiriyoruz.
Skar revizyonunda beklenti yönetimi ayrıca önemli. İzi tamamen ortadan kaldırmıyoruz, daha az belirgin hale getiriyoruz. Sonucu belirleyen en önemli değişkenlerden biri de cilt yapınız. Keloide yatkın bir ciltte hedefi buna göre koyuyoruz.
Lokal anestezi her hastaya uygun mu?
Hayır. Lokal anestezi bir operasyonu daha kolay hale getiren bir seçenek, her koşulda daha iyi olan bir seçenek değil.
Üç şeye bakıyorum:
- Operasyonun kendisi. Yukarıdaki altı işlemin dışına çıkıldığında lokal anestezi çoğu zaman yetmiyor.
- Sağlık durumunuz ve kullandığınız ilaçlar.
- Kaygı düzeyiniz. Uyanık olmak bazı hastalar için rahatlatıcı, bazıları içinse tam tersi. İşlem boyunca gergin kalacağını bildiğim bir hastada genel anesteziyi tercih etmek daha doğru oluyor.
Bu üçünü muayenede birlikte konuşuyoruz. Anestezi yöntemi, ameliyat kararının ardından gelen bir ayrıntı değil. Kararın kendisinin parçası.
Sıkça Sorulan Sorular
Lokal anestezi uygulanırken ağrı hisseder miyim?
Uyuşturma anında kısa süreli bir yanma hissi olabiliyor. Preserve tekniğinde bu aşamada küçük bir sedasyon verdiğimiz için o anı da hissetmiyorsunuz. İşlemin geri kalanında bölge uyuşuk olduğu için ağrı beklemiyoruz. Dokunma ve basınç hissi devam edebilir, bu normal.
Lokal anesteziyle yapılan operasyondan sonra aynı gün evime dönebilir miyim?
Bu operasyona ve sizin durumunuza göre değişiyor. Hangi işlemde kaç saat gözlem altında kalacağınızı ameliyat kararını verdiğimiz görüşmede konuşuyoruz.
Genel anesteziden korkuyorum, sırf bu yüzden lokal anestezi isteyebilir miyim?
İsteğinizi mutlaka dinliyorum ama tek başına belirleyici olmuyor. Yapılacak operasyon lokal anesteziyle güvenli şekilde tamamlanamayacaksa o yolu tercih etmiyoruz. Korkunuzun kaynağını konuşmak da sürecin parçası. Çoğu zaman anlatınca kaygı azalıyor.
Lokal anestezi genel anesteziden daha mı güvenli?
İkisi farklı yöntemler ve ikisi de uygun hastada güvenli. Lokal anestezinin avantajı vücudu daha az etkilemesi ve toparlanmanın hızlı olması. Ama yanlış operasyonda lokal anestezide ısrar etmek güvenli bir tercih değil. Doğru soru hangisinin daha güvenli olduğu değil, sizin için hangisinin doğru olduğu.
Üst göz kapağı estetiğini ve bişektomiyi ayrı ayrı ele aldığımız yazılarımıza da bakabilirsiniz.
Dr. Alper Eskalen, lokal anesteziyle yapılan operasyonlar konusunda hastalarını bu detayları göz önünde bulundurarak değerlendiriyor.
Yazıda Yer Alan Bağlantılar
Preserve Tekniği ile Meme Büyütme (hizmet sayfası)
Üst Göz Kapağı Estetiği Lokal Anesteziyle Yapılabilir mi?
